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T. MEDICA
F. di fondo
Antiinfiammatori
Cortisonici
T.CHIRURGICA
T.FISICA

 

 

METHOTREXATE

 


Rappresenta il farmaco di riferimento dell'artrite reumatoide. Numerose sono le azioni di questo farmaco ma la più importante è l'inibizione della diidrofolatoreduttasi e un effetto sui livelli di adenosina; tale azione si traduce in una riduzione del numero e dell'attività dei leucociti.
Vengono consigliati dosi di 7,5-25 mg in monosomministrazione settimanale, associato, se necessario ad acido folico.
L'impiego dell'acido folico ridurrebbe la tossicitò epatica ed ematologica diminuendone però parzialmente l'efficacia.
II tempo di comparsa dell'efficacia è circa 1 mese.
L'efficacia a lungo termine del MTX è stata misurata in numerosi studi prospettici . Migliora sia la funzione che il dolore.
Sarebbe stato dimostrato inoltre un rallentamento della progressione del danno articolare evidenziabile nello studio Rx articolare.

 

Methotrexate in terapia associativa

In recenti studi clinici è stata valutata l'efficacia della combinazione tripla di MTX, Idrossiclorochina e Sulfasalazina, versus MTX e Idrossiclorochina o MTX e Sulfasalazina.

L'analisi preliminare rileva che la triplice terapia è meglio tollerata ed ha una efficacia superiore se paragonata alle combinazioni di MTX e Idrossiclorochina o MTX e Sulfasalazina.

Il MTX è stato inoltre associato alla ciclosporina-A, dimostrando un effetto sinergico.

Data la parziale similitudine di effetti farmacologici del MTX con la Leflunomide se ne sconsiglia per ora un utilizzo di associazione.

E' altresì sconsigliata l'assunzione di FANS, ove possibile, lo stesso giorno dell'assunzione del MTX.

Effetti collaterali
tossicità epatica
tossicità midollare
danno polmonare iatrogeno
mucositi (es.:stomatiti)
nausea, dispepsia, iporessia
Esami di controllo
eclusione patologie epatiche e polmonari pre-trattamento
controllo transaminasi, emocromo e funzionalità renale ogni 20-30 giorni.
controllo annuale funzionalità respiratoria

 

 


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